金赞

点击登录百万发平台,主动脉危险!这些CT征象你必须认识

点击登录百万发平台,主动脉危险!这些CT征象你必须认识

点击登录百万发平台,作者:范泽杨

来源:医学界影像诊断与介入频道

投稿邮箱:2519330936@qq.com

版主微信号:fsslong2

主动脉瘤破裂的早期发现非常重要,破裂后的死亡率高达75%。

主动脉瘤是主动脉局限性扩张,大于正常管径1.5倍。主动脉瘤破裂的危险因素有:直径、增长速度、女性。

破裂前患者可无症状,或定位不明确的腹痛、背痛。破裂后出现严重、不缓解的疼痛,伴呼吸困难、低血压、恶心呕吐,腹部可及包块。

急性腹痛就诊的病人,尤其示背部或侧腹部疼痛,常常需要排除主动脉瘤破裂。ct 可在数分钟内完成检查并获取图像,是首选检查方法。

主动脉瘤破裂的主要征象是:

1.主动脉旁渗漏(periaortic stranding)

2.腹膜后血肿(retroperitoneal hematoma)

3.对比剂溢出(extravasation of iv. contrast)

图1 左:主动脉旁细微软组织密度灶,提示有破裂风险;中:后腹膜肾周和肾旁出血 右:主动脉旁对比剂溢出。

图2 典型主动脉破裂腹膜后血肿形成,最常累及腹膜后肾周围。

主动脉瘤先兆破裂的主要征象是:

1.高密度新月征(high-attenuating crescent sign)

2.内膜局部钙化不连续(focal discontinuity of intimal calcification)

3.切线型钙化(tangential calcium)

4.主动脉包含征(draped aorta sign)

图3 主动脉可见高密度新月征(小箭头),另可见可疑微小渗漏至左侧腰大肌(大箭头)。

出现高密度新月征代表着附壁血栓或动脉瘤壁内急性出血,提示动脉瘤破裂的阳性预测值53%。

图4 另2例高密度新月征,其中右图可见主动脉瘤破裂。

图5 内膜局部钙化不连续,可见钙化线断裂,延伸出圆周,提示先兆破裂。

图6 切线钙化征,可见动脉瘤内膜钙化线呈弧形切线(小箭头),另可见腹膜后渗漏(大箭头)。

图7 上图可见主动脉局部膨出,代表动脉壁薄弱或局部渗漏,即主动脉包含征:主动脉瘤后壁显示不清,或主动脉瘤后壁紧贴椎体。

图8 主动脉包含征,患者背痛就诊,急诊ct报告漏报异常(左图),患者2周后可见主动脉破裂(右图)。

互动病例:

78岁老年女性,whipple术后4天低血压。腹部ct发现了什么?

答案:主动脉旁渗漏(主动脉软组织密度灶)、内膜局部钙化不连续、切线型钙化。如下图箭头。

参考文献:

1. zarins ck, hill bb, wolf yg. aneurysmal vascular disease. in: townsend cm jr, beauchamp dr, evers mb, mattox kl, sabiston dc, eds.sabiston textbook of surgery, 16th ed. philadelphia, pa: saunders, 2001:1357-1372

2. zeina ar, slobodin g, gleb s et-al. isolated periaortitis: clinical and imaging characteristics. vasc health risk manag. 2007;3 (6): 1083-6.

3. jois rn, gaffney k, marshall t et-al. chronic periaortitis. rheumatology (oxford). 2004;43 (11): 1441-6. doi:10.1093/rheumatology/keh326

4. cronin cg, lohan dg, blake ma et-al. retroperitoneal fibrosis: a review of clinical features and imaging findings. ajr am j roentgenol. 2008;191 (2): 423-31.

小编是靠点赞和分享吃饭哒~

欢迎投稿:2519330936@qq.com

版权申明【本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理】

(扫描二维或添加微信号:fsslong2小编带你入群听讲座)

点击“阅读原文”下载【放射沙龙app】更新新版本,感受新体验!

相关推荐

金赞版权与免责声明:

①凡本网注明“来源:金赞”的所有作品,版权均属于金赞,未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明“来源: 金赞”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。

②凡本网注明“来源:XXX(非金赞)”的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。

③鉴于本网发布稿件来源广泛、数量较多,如因作者联系方式不详或其它原因未能与著作权拥有者取得联系,著作权人发现本网转载了其拥有著作权的作品时,请主动与本网联系,提供相关证明材料,我网将及时处理。